醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，是重大民生問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記曾經(jīng)指出：“要加快建立覆蓋全面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系”。醫(yī)保制度在貧困人口大病救治方面發(fā)揮了重要作用，在有效防止“因病致貧、因病返貧”、助力全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作出了重要貢獻(xiàn)。
武漢大學(xué)“鄉(xiāng)有所醫(yī)，醫(yī)有所保”實(shí)踐隊(duì)聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度，隊(duì)員們于2024年7月17日到8月10日期間分別前往湖北、河南、河北、四川、湖南等地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，在基層一線的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（院）與鄉(xiāng)村醫(yī)生們進(jìn)行面對(duì)面對(duì)話，感受鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)際效果。
隊(duì)員彭一馨在內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)泊江海鎮(zhèn)柴登村調(diào)研時(shí)了解了衛(wèi)生院在醫(yī)療保障制度中發(fā)揮的獨(dú)特作用，獲得了鄉(xiāng)村一線扶貧工作者的獨(dú)特見(jiàn)解。鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，參保的范圍越來(lái)越廣，人數(shù)越來(lái)越多，可報(bào)銷(xiāo)的病種數(shù)量、報(bào)銷(xiāo)比例均有明顯上升，基本覆蓋了鄉(xiāng)村居民的就醫(yī)需求。彭一馨在與居民的對(duì)話中發(fā)現(xiàn)，大病保險(xiǎn)制度的完善，有效緩解了人民群眾因重特大疾病造成的經(jīng)濟(jì)壓力；醫(yī)療救助體系的建立，為困難群體提供了必要的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)支持，確保其不因病致貧或返貧，切實(shí)提升了居民幸福感、獲得感。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的建立，使慢性病患者受益。
隊(duì)員常烜晨在山西省晉城市走訪調(diào)查了城區(qū)、澤州縣、陽(yáng)城縣三個(gè)縣，在晉城市當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委和當(dāng)?shù)卦\所，收集了關(guān)于醫(yī)保制度的基礎(chǔ)資料，與村民進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)醫(yī)保制度的看法和實(shí)際需求，聽(tīng)取了群眾在實(shí)際生活中對(duì)醫(yī)保制度的呼聲。他深刻感受到醫(yī)療保障制度在鄉(xiāng)村地區(qū)的顯著成效：一方面，醫(yī)保制度有效減輕了村民們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使他們能夠更加從容地面對(duì)疾病，在面對(duì)疾病時(shí)更加油國(guó)家給予的底氣；另一方面，醫(yī)保制度的實(shí)施也促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的合理配置，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
- 醫(yī)療保障制度發(fā)展?jié)摿?/li>
在調(diào)研過(guò)程中，隊(duì)員們發(fā)現(xiàn)了一些普遍存在的問(wèn)題。隨著國(guó)家老齡化趨勢(shì)加劇，社會(huì)保障體系面臨較大的財(cái)政壓力，這直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的起報(bào)線設(shè)置較高，且超出封頂線的部分無(wú)法得到報(bào)銷(xiāo)。另外，由于鄉(xiāng)村地區(qū)的信息化水平相對(duì)較低，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要依賴紙質(zhì)材料，使得整個(gè)流程變得復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)。再加上醫(yī)保目錄更新速度較慢，無(wú)法及時(shí)跟上醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展步伐，導(dǎo)致一些新藥和特效藥物未能被納入報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
基于上述問(wèn)題，隊(duì)員們向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)提出了以下建議：首先，可以適當(dāng)降低醫(yī)保起報(bào)線，并通過(guò)宣傳教育工作來(lái)解釋設(shè)置起報(bào)線與封頂線的重要性，提升他們對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知和實(shí)際操作能力。考慮到城鄉(xiāng)收入差異，還可以根據(jù)鄉(xiāng)村與城鎮(zhèn)居民的平均收入情況，調(diào)整各自應(yīng)繳納的保費(fèi)比例，使鄉(xiāng)村居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略低于城鎮(zhèn)居民。其次，建議擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，尤其是將一些高額的檢查費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍；相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加快醫(yī)保目錄的更新速度，及時(shí)將那些臨床必需、療效確切的新藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍，并加強(qiáng)鄉(xiāng)村藥品供應(yīng)體系建設(shè)，確保村民們能夠方便快捷地獲取所需藥品。最后，為了簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，有必要加強(qiáng)鄉(xiāng)村地區(qū)的信息化建設(shè)，推廣使用電子醫(yī)保憑證。
醫(yī)療保障制度在鄉(xiāng)村地區(qū)的重要性和復(fù)雜性。它不僅關(guān)乎村民們的切身利益，也直接影響到鄉(xiāng)村社會(huì)的和諧穩(wěn)定。隊(duì)員們通過(guò)親身采訪調(diào)研堅(jiān)定了為鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)自己力量的決心，同時(shí)也充分考慮鄉(xiāng)村地區(qū)的實(shí)際情況和特殊需求，確保政策能夠真正落地生根、惠及民生。
隊(duì)員吳奇：在實(shí)踐過(guò)程中，我深切體會(huì)到了基層工作的重要性。基層工作者身處惠民工作的第一線，不僅要確保政策的順利落實(shí)，還要積極聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，并能夠根據(jù)不同的實(shí)際情況靈活應(yīng)對(duì)。這一實(shí)踐過(guò)程不僅提升了我個(gè)人的能力，也讓我有機(jī)會(huì)深入了解衛(wèi)生院和村民家中的情況，從而對(duì)鄉(xiāng)村的醫(yī)療保障制度有了更深刻的認(rèn)識(shí)。作為一名法學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我更加意識(shí)到應(yīng)該深入基層，關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)療保障的最新動(dòng)態(tài)，通過(guò)調(diào)研了解民生需求，針對(duì)存在的難點(diǎn)痛點(diǎn)提出切實(shí)可行的建議。
隊(duì)員丁依：在這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，我經(jīng)歷了從理論到實(shí)踐的跨越，這段經(jīng)歷不僅讓我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了更加深入的理解，更在多個(gè)方面促進(jìn)了我的個(gè)人成長(zhǎng)。在鄉(xiāng)村的田間地頭，我學(xué)會(huì)了傾聽(tīng)村民們的需求和心聲。這種面對(duì)面的交流和與群眾緊密相連的工作方式，極大地鍛煉了我的溝通能力和人際交往能力。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的耐心品質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)也激勵(lì)我向
