2025年7月，湖北醫(yī)藥學(xué)院全科醫(yī)學(xué)院劉卉玘、朱慧珊、趙鑫宇等多名同學(xué)分別奔赴各自家鄉(xiāng)的應(yīng)城黃灘衛(wèi)生院、荊門基層醫(yī)院、宜昌點(diǎn)軍區(qū)基層醫(yī)院等多家基層醫(yī)院開展大約5天的基層實(shí)踐活動(dòng)。以實(shí)地探訪、協(xié)助診療、跟崗觀察等方式，深入了解這家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式、診療特色及服務(wù)半徑。他們聚焦基層醫(yī)療資源配置、常見病診療流程、醫(yī)患溝通實(shí)踐等內(nèi)容，在與醫(yī)護(hù)人員的交流和對(duì)日常診療場景的觀察中，近距離觸摸基層醫(yī)療的真實(shí)脈動(dòng)，為深化對(duì)基層醫(yī)療現(xiàn)狀的認(rèn)知、筑牢未來服務(wù)基層的職業(yè)根基積累第一手經(jīng)驗(yàn)。
2025年7月1日-5日，劉卉玘同學(xué)在應(yīng)城縣黃灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社會(huì)實(shí)踐。實(shí)踐過程中，她在全科門診協(xié)助醫(yī)生整理病歷、引導(dǎo)患者。這里的患者多是熟面孔，醫(yī)生不僅要開處方，還要反復(fù)叮囑“少吃鹽”“定期測血糖”。令她印象深刻的是一位70歲老人突發(fā)腹痛，醫(yī)生初步判斷為急性闌尾炎后，一邊聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，一邊安撫家屬情緒，整個(gè)過程快速有序，展現(xiàn)了基層醫(yī)生“小病善治、大病善識(shí)、急病善轉(zhuǎn)”的能力。
圖為劉卉玘同學(xué)觀摩護(hù)士們換藥的過程。劉卉玘供圖
5天的實(shí)踐讓她褪去了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的“理想化濾鏡”，看到了基層工作的瑣碎與艱辛，更敬佩醫(yī)護(hù)人員在有限條件下的堅(jiān)守。作為醫(yī)學(xué)生，未來若有機(jī)會(huì)，她愿意到基層去——那里或許沒有先進(jìn)的設(shè)備，但有最真實(shí)的需求。
2025年7月，朱慧珊同學(xué)在荊門市東寶區(qū)子陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社會(huì)實(shí)踐。在臨床跟隨診療的日子里，她見證了分級(jí)診療在實(shí)際操作中的復(fù)雜百態(tài)。全科門診王醫(yī)生對(duì)分級(jí)診療理念貫徹較好，遇到一例冠心病術(shù)后康復(fù)患者，評(píng)估其病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件后，主動(dòng)聯(lián)系鎮(zhèn)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，協(xié)助患者完成轉(zhuǎn)診，還為社區(qū)醫(yī)生詳細(xì)交接康復(fù)方案。但也有醫(yī)生反映，基層檢查設(shè)備有限，對(duì)復(fù)雜病情判斷準(zhǔn)確性不足，不敢輕易下轉(zhuǎn)患者；同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院專家下沉坐診頻次低，基層醫(yī)生難以及時(shí)獲取疑難病例指導(dǎo)，遇到疑似需上轉(zhuǎn)患者時(shí)，因擔(dān)心轉(zhuǎn)診后患者不，往往選擇“留院觀察”，導(dǎo)致分級(jí)診療的雙向轉(zhuǎn)診通道“上轉(zhuǎn)易、下轉(zhuǎn)難，基層首診吸引力弱”。
圖為朱慧珊同學(xué)跟隨醫(yī)生學(xué)習(xí)看病歷的過程。朱慧珊供圖
此次實(shí)踐讓她深刻認(rèn)識(shí)到，分級(jí)診療政策在基層落地，面臨制度銜接不暢、醫(yī)療能力不足、醫(yī)患認(rèn)知滯后等多重挑戰(zhàn)。理想中“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，在基層執(zhí)行時(shí)，受限于資源、觀念、管理等因素，難以完全照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
2025年7月7日-11日，趙鑫宇同學(xué)在宜昌市點(diǎn)軍區(qū)聯(lián)棚鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院開展社會(huì)實(shí)踐。他每日清晨緊隨帶教醫(yī)生查房，從高血壓老人到發(fā)熱孩童，傾聽主訴、記錄病程。在狹小診室中，醫(yī)生們耐心詢問，用方言拉近距離——他不僅學(xué)習(xí)如何從有限體征中抽絲剝繭，更體會(huì)到“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的基層智慧。外傷處置室是我難忘的課堂。當(dāng)目睹醫(yī)生為骨折農(nóng)人嫻熟打上石膏，從清潔創(chuàng)面、精準(zhǔn)塑形到耐心叮囑康復(fù)要點(diǎn)，每一步都傾注著對(duì)病痛的細(xì)致關(guān)懷。他嘗試協(xié)助準(zhǔn)備材料、安撫患者，在“做中學(xué)”領(lǐng)悟了基礎(chǔ)處置對(duì)改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵意義。
圖為趙鑫宇同學(xué)跟隨醫(yī)生查房的過程。趙鑫宇供圖
此次實(shí)踐如一面鏡子映照出基層醫(yī)療的堅(jiān)實(shí)根基與時(shí)代呼應(yīng)。不僅是一次技能積累，更是一場深刻的價(jià)值重塑——它讓趙鑫宇同學(xué)懂得，真正的醫(yī)者仁心，唯有深深扎根于人民需要的地方，才能在守護(hù)生命的土壤中綻放最恒久的光華。未來，他愿做一顆扎根沃土的種子，為筑牢億萬鄉(xiāng)親的健康長城，貢獻(xiàn)屬于他的堅(jiān)韌力量。隨著設(shè)備更新與定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生加入，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的愿景正變得觸手可及。
走進(jìn)基層醫(yī)院的實(shí)踐，為他們開啟了洞察醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)的全新窗口。這里與大醫(yī)院不同，有限資源下，醫(yī)生需憑扎實(shí)功底和豐富經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)各類病癥，讓他們意識(shí)到夯實(shí)基礎(chǔ)、精進(jìn)醫(yī)術(shù)的重要性。在與患者交流中，他們發(fā)現(xiàn)患者更需要易懂的病情解釋和溫暖關(guān)懷，這讓他們明白，好的溝通能力和人文關(guān)懷是行醫(yī)必備，要學(xué)會(huì)用通俗語言傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí)。基層醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健的重視，也給他們深刻啟示。預(yù)防大于治療，未來行醫(yī)不僅要治病，更要注重疾病預(yù)防和健康科普。（通訊員：劉卉玘）
