湖北醫藥學院學子深入基層醫院并感知基層醫療衛生狀況

來源:湖北醫藥學院趙鑫宇

　　2025年7月至8月，湖北醫藥學院全科醫學院的學子們進行了“全科醫學與健康中國”的社會實踐活動，走進基層，認識基層醫院，開展社會服務。通過實地觀察、崗位體驗、深度訪談等形式，近距離感受基層醫院的日常運作與醫護人員的堅守奉獻。

　　2025年7月7日-7月11日，每日早上8：00-9：00，趙鑫宇同學跟隨宜昌市點軍區聯棚鄉中心衛生院的各個臨床醫師進行查房，從高血壓老人到發熱孩童，趙鑫宇同學傾聽主訴、記錄病程。在狹小診室中，醫生們耐心詢問，用方言拉近距離——趙鑫宇同學不僅學習如何從有限體征中抽絲剝繭，更體會到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的基層智慧。

　　圖為趙鑫宇同學跟隨臨床醫生進行查房工作。趙鑫宇攝

聯棚鄉的晨露與星光，已悄然融入醫者之路的初心。在這次社會實踐之后，趙鑫宇深有感觸，他表示：“以前覺得醫院只是看病的地方，現在才知道基層醫院承載著這么多健康責任。”他還呼吁所有醫學生都行動起來，一起感受這一份責任，為健康事業做出貢獻。

　　2025年7月1日-7月5日，劉卉玘同學在應城縣黃灘鎮衛生院進行了社會實踐活動，她在全科門診協助醫生整理病歷、引導患者。這里的患者多是熟面孔——張大爺的高血壓藥快吃完了，李阿姨的糖尿病血糖又波動了，醫生不僅要開處方，還要反復叮囑“少吃鹽”“定期測血糖”。令她印象深刻的是一位70歲老人突發腹痛，醫生初步判斷為急性闌尾炎后，一邊聯系上級醫院轉診，一邊安撫家屬情緒，整個過程快速有序，展現了基層醫生“小病善治、大病善識、急病善轉”的能力。

　　圖為劉卉玘同學觀摩病人的治療過程。劉卉玘攝

5天的實踐讓她褪去了對醫療行業的“理想化濾鏡”，看到了基層工作的瑣碎與艱辛，更敬佩醫護人員在有限條件下的堅守。她認為，作為醫學生，未來若有機會，她愿意到基層去——那里或許沒有先進的設備，但有最真實的需求;或許沒有耀眼的光環，但能直接觸摸到“健康中國”的脈搏。

　　2025年6月30日-7月，朱慧珊同學以荊門市東寶區子陵鎮衛生院為實踐陣地，進行了社會實踐活動。她制定了系統性實踐計劃。第一階段：全面摸底調研。第二階段：臨床一線觀察。實踐初期，她一頭扎進衛生院資料室，翻閱厚厚的文件檔案。子陵鎮衛生院雖積極響應分級診療政策，制定了《分級診療工作規范手冊》，明確了常見疾病(如高血壓、糖尿病穩定期管理)的基層首診、康復期下轉標準，但實際執行中，配套激勵機制匱乏——醫生轉診既無績效獎勵，也未與職稱評定掛鉤，導致部分醫生對轉診“多一事不如少一事”。她與行政人員交流發現，衛生院向上級醫院轉診的信息反饋渠道也不通暢，轉診患者后續診療結果難以及時回傳，影響基層醫生對病例的持續跟蹤與經驗積累，使得分級診療的閉環管理難以實現。
　　在臨床跟隨診療過程中，她見證了分級診療在實際操作中的復雜百態。全科門診王醫生對分級診療理念貫徹較好，遇到一例冠心病術后康復患者，評估其病情穩定、符合下轉條件后，主動聯系鎮內社區衛生服務站，協助患者完成轉診，還為社區醫生詳細交接康復方案。但也有醫生反映，基層檢查設備有限，對復雜病情判斷準確性不足，不敢輕易下轉患者;同時，上級醫院專家下沉坐診頻次低，基層醫生難以及時獲取疑難病例指導，遇到疑似需上轉患者時，因擔心轉診后患者不，往往選擇“留院觀察”，導致分級診療的雙向轉診通道“上轉易、下轉難，基層首診吸引力弱”。

　　圖為朱慧珊同學在資料室翻閱文件檔案。朱慧珊攝

此次實踐過后，她深刻認識到，分級診療政策在基層落地，面臨制度銜接不暢、醫療能力不足、醫患認知滯后等多重挑戰。理想中“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫格局，在基層執行時，受限于資源、觀念、管理等因素，難以完全照進現實。但這也恰恰凸顯基層醫療研究與實踐的價值——唯有深入一線，才能發現真問題，為政策優化、制度完善提供鮮活依據。

　　2025年7月，黎丹同學在武漢市洪山區珞南街社區衛生服務中心進行了社會實踐活動。首日，她深度訪談了院長，了解政策背景與現狀挑戰。吳亞平院長介紹了中心承擔的基本醫療、公共衛生和健康管理三大領域14項服務。2025年深化醫改背景下，中心聚焦三大轉型：一是資源整合，依托醫聯體引入三甲專家定期坐診，建立檢查互認、方案共享、綠色轉診機制，半年內雙向轉診效率提升40%。二是人才強基，對接湖北省“一村一名大學生村醫”政策，借鑒嘉魚縣經驗(年補1.3萬，服務滿4年可深造本科)，吸引青年人才。三是數字賦能，建設智能轉診平臺，推動三級醫院50%號源優先向社區開放，提升服務可及性。醫聯體合作讓居民在家門口享受專家診療、避免重復檢查、縮短急危重癥救治時間、獲得遠程多學科會診。