2025年7月，來自XX大學臨床醫學（免費醫學）專業的黎丹、曾凡艦、朱慧珊等7名學生，分別前往湖北省武漢市、孝感市、荊門市、宜昌市等地的基層醫療衛生機構，開展為期1至2周的《全科醫學與健康中國社會實踐》活動。此次實踐旨在響應“健康中國2030”戰略，深入了解分級診療制度下基層醫療的真實運作，探尋基層醫療在服務民生中的核心價值。

  在武漢市洪山區珞南街社區衛生服務中心，黎丹的實踐從一場與吳亞平院長的深度訪談開始。“我們現在有三大轉型方向，資源整合、人才強基、數字賦能，每一步都得踩實。”吳院長指著墻上的醫聯體合作協議介紹，依托與中部戰區總醫院的合作，中心已實現檢查互認、方案共享，半年內雙向轉診效率提升40%。在全科診區，黎丹看到醫生正通過智能系統調取簽約老人的電子健康檔案，精細調整降壓方案，“王爹爹，您這藥得再減點量，平時少鹽多散步，下周我再給您測測”，醫生的叮囑讓診室里充滿暖意。中醫康復科內，89歲的劉阿婆正接受針灸治療，她拉著黎丹的手說：“以前走路都費勁，扎了幾次針，現在能自己下樓買菜了。”

  孝感市第一人民醫院朱湖院區的實踐中，曾凡艦跟著王醫生接診了一位關節痛的村民。“最近農忙是不是又扛重活了？”王醫生沒有先問病情，而是先拉起家常，隨后通過觸診和病史判斷為骨關節炎。“基層設備有限，更得靠‘望聞問切’和對村民生活的了解。”王醫生解釋道。讓曾凡艦印象深刻的是62歲的李大叔，他患高血壓10年，每次復診都點名找張醫生，“張醫生知道我家地在村東頭，總叮囑我農忙別逞強，藥按時吃，心里踏實”。入夏后，院區醫護人員還走進村莊開展防溺水培訓，曾凡艦親眼目睹醫生用假人演示心肺復蘇，村民們圍得里三層外三層，“這比發傳單有用多了”，一位村民感慨道。

  

  荊門市東寶區子陵鎮衛生院里，朱慧珊正梳理著近三年的診療數據，發現分級診療政策在執行中存在“上轉易、下轉難”的問題。“醫生轉診沒獎勵，還可能擔責任，誰愿意多事？”一位行政人員坦言。在全科門診，她看到王醫生主動將一名冠心病術后康復患者轉至社區衛生服務站，并詳細交接康復方案，但這樣的案例并不多見。采訪中，30%的居民表示不知道分級診療，患有高血壓的張大爺說：“大醫院專家看得好，寧愿多花錢跑遠路。”朱慧珊意識到，基層醫療的發展不僅需要政策支持，更需要打破患者的信任壁壘。

  

  宜昌市點軍區聯棚鄉中心衛生院的清晨總是忙碌的，趙鑫宇跟著帶教醫生查房，從高血壓老人到發熱孩童，逐一記錄病程。外傷處置室里，醫生為骨折的農人打石膏，從清潔創面到塑形，每一步都一絲不茍。“基層醫生得身兼數職，既會看病，又得懂溝通。”帶教醫生說。在導診臺，趙鑫宇協助獨居大娘填寫表格，大娘緊握他的手連聲道謝，“這孩子比我家娃還耐心”。病歷書寫課上，帶教醫生強調：“基層病歷不求華麗，但求真實清晰，這是轉診的重要依據。”

  孝南區三汊鎮衛生院的檔案室里，陳紹緯正學習錄入高血壓隨訪數據。“收縮壓輸第三列，超160的標黃。”醫生指導道。他注意到鍵盤邊堆著“國家優質服務基層行達標機構”的證書，墻上電子屏滾動著新農合報銷比例。外科診室里，李醫生給收割機劃傷手的村民清創，“破傷風針新農合報八成，錢不夠先記賬，月底找村會計結”。榮譽墻上，2008年李克強總理調研時的照片與2023年遠程會診屏幕的照片并排陳列，見證著衛生院的變遷。“以前小傷拖成大病，現在家門口能治還少花錢。”一位患者的感嘆，道出了基層醫療的民生價值。

  

  應城縣黃灘鎮衛生院，劉卉玘參與了家庭醫生簽約登記。醫生們帶著設備入戶隨訪，為行動不便的老人體檢。兒童疫苗接種日當天，家長們排著隊，護士熟練地核對信息、接種、留觀。“我們多做一點預防，居民就少受一點病痛。”一位醫生的話讓她深有感觸。但她也發現，檢驗科只能做基礎化驗，CT檢查需去縣城，“人才留不住是最大難題”，院長無奈地說。

  

  實踐中，同學們也發現了基層醫療的共性挑戰：武漢市珞南街社區衛生服務中心僅有2名全科醫生，醫護比低于國家標準；朱湖院區缺乏CT、超聲等大型設備；子陵鎮衛生院的轉診信息反饋渠道不暢。但同時，他們也看到了希望：珞南街的智能轉診平臺讓三級醫院50%號源向社區開放；聯棚鄉依托醫共體建設提升服務效能；三汊鎮的遠程會診系統正逐步打破地域壁壘。

  “基層醫療就像健康中國的毛細血管，看似微小，卻連著千家萬戶。”黎丹在實踐筆記中寫道。此次實踐讓同學們深刻認識到，基層醫療不僅是政策落地的“最后一公里”，更是守護群眾健康的“第一道防線”。正如吳亞平院長所說：“基層強，則國家強，健康中國的根基在基層。”